オーストラリアでの健康保険と既存の病気：457ビザ保持者のための完全ガイド
オーストラリアでの健康保険と既存の病気：457ビザ保持者のための完全ガイド
この記事では、オーストラリアで457ビザ（現Temporary Skill Shortage (TSS) visa）を取得し、シドニーで勤務を始めたばかりの方に向けて、健康保険に関する疑問を解決します。特に、既存の病気に関する保険の適用範囲や、オーストラリアの医療制度について詳しく解説します。日本での健康保険との違いや、医療費の負担についても触れ、安心してオーストラリアでの生活を送れるよう、具体的な情報を提供します。
今回の相談内容は以下の通りです。
オーストラリア健康保険（サブクラス４５７用）が、一般的に「既存の病気」をどのように定義しているか教えてください。
オーストラリアにサブクラス４５７ビザで移り、シドニー勤務を開始したばかりのものです。永住権はもっておりません。
勤務先はオーストラリアの会社で、日本の会社に籍はもっておりません。
日本では会社の健康保険に入り、その他の生保などには入っておりませんでした。
オーストラリアでは、サブクラス４５７の要件に従い、私的健康保険に入っております。
以前より既存の病気をもっており、会社の健康保健を使用し病院にたびたび通院していたのですが（生保には入っていないため、会社負担以外は自費）、オーストラリアでも通いたいと思っております。
ただし、オーストラリアで契約した保険会社の「既存の病気」へのWaiting periodsは一年間となっており、「既存の病気」扱いにした場合は一年間は保健のカバー対象にはならないようです。
３点質問があります。
１．一般的に会社の健康保険を使って病院に通院しており、会社負担以外は自費で払っていた場合、オーストラリアの健康保健の「既存の病気」になるのでしょうか？（生保などでカバーされていたものが「既存の病気」になるのでしょうか？）保険会社にもよるのでしょうが、一般的な見解をご存知の方がいらっしゃれば幸いです。
２．仮に「既存の病気」の対象となってしまって、自費で支払いをするとした場合、オーストラリアでの医療費用が気になります。一般的に会社の健康保険に入っている場合、社員は半額負担と聞いたのですが（本当に必要な医療費用は社員が払っている金額の二倍）、日本での自費負担分と、オーストラリアで保健のカバーなしで支払う必要がある医療費用にはどれだけ差があるものなのでしょうか？
３．オーストラリアで病院にいく場合、公的と私的な医療機関があると聞いたのですが、現地の人はどちらをより多く使っているのでしょうか？
生保や健康保険の知識に乏しく、またオーストラリアの医療システムの理解も乏しいため、何か前提が間違っているようでしたらご指摘いただければと思います。
ご親切な回答をいただければ幸いです。
1. オーストラリアの健康保険における「既存の病気」の定義
オーストラリアの健康保険における「既存の病気（Pre-existing conditions）」の定義は、保険会社によって若干異なりますが、一般的には、保険加入前にすでに診断または治療を受けていた病気や症状を指します。具体的には、以下のようなケースが該当する可能性があります。
- 診断： 保険加入前に医師から病気や症状の診断を受けていた場合。
- 治療： 保険加入前に薬の処方、治療、検査などを受けていた場合。
- 症状： 保険加入前に症状が現れており、医師の診察を受けていた場合。
相談者のケースでは、日本で会社の健康保険を利用して病院に通院していたということですので、オーストラリアの健康保険会社によっては「既存の病気」とみなされる可能性があります。特に、継続的な治療や定期的な検査が必要な病気の場合、その可能性は高まります。
ただし、保険会社によっては、Waiting periods（待機期間）が経過すれば、既存の病気もカバーされる場合があります。Waiting periodsの期間は、保険の種類や契約内容によって異なり、一般的には12ヶ月間です。この期間中は、既存の病気に関する治療費は自己負担となります。
重要なのは、加入している保険会社の約款をよく確認し、不明な点は保険会社に直接問い合わせることです。保険会社は、個別のケースに応じて判断を行うため、詳細な状況を説明し、適切なアドバイスを受けることが重要です。
2. 日本の健康保険とオーストラリアの健康保険の違い
日本の健康保険とオーストラリアの健康保険には、いくつかの重要な違いがあります。これらの違いを理解しておくことで、オーストラリアでの医療費に関する不安を軽減することができます。
- 保険制度： 日本では、国民皆保険制度を採用しており、原則として国民は公的医療保険に加入しています。一方、オーストラリアでは、公的医療保険（Medicare）に加えて、私的医療保険への加入が一般的です。457ビザ保持者は、ビザの条件として私的医療保険への加入が義務付けられています。
- 医療費の負担： 日本では、医療費の一部を自己負担し、残りを保険がカバーします。オーストラリアでは、Medicareを利用する場合は、一部の医療費が無料または割引になりますが、私的医療保険に加入している場合は、保険の種類や契約内容によって、カバーされる範囲が異なります。
- 医療機関： 日本では、全国どこでも同じように医療サービスを受けることができます。オーストラリアでは、公立病院と私立病院があり、私的医療保険に加入している場合は、私立病院での治療を選択できる場合があります。
相談者の場合、日本で会社の健康保険を利用していたため、医療費の負担に慣れているかもしれませんが、オーストラリアでは、私的医療保険の契約内容によって、自己負担額が大きく異なる可能性があります。保険加入前に、どのような治療がカバーされるのか、自己負担額はどのくらいなのかをしっかりと確認しておくことが重要です。
3. オーストラリアでの医療費の比較：日本との違い
オーストラリアでの医療費は、日本の医療費と比較して高額になる傾向があります。特に、私的医療保険を利用しない場合や、既存の病気に対する治療を受ける場合は、自己負担額が大きくなる可能性があります。
具体的な医療費の例をいくつか挙げてみましょう。
- 診察料： 一般的な診察料は、公立病院では無料または低額ですが、私立病院では高額になる場合があります。私的医療保険に加入している場合は、保険が一部または全部をカバーします。
- 検査費用： 血液検査やレントゲン検査などの検査費用も、高額になる場合があります。私的医療保険に加入している場合は、保険が一部または全部をカバーします。
- 入院費用： 入院費用は、最も高額になる可能性があります。私的医療保険に加入している場合は、保険が一部または全部をカバーしますが、カバー範囲は保険の種類によって異なります。
- 手術費用： 手術費用も高額になるため、私的医療保険の加入は必須と言えるでしょう。
相談者の場合、既存の病気に対する治療を受ける可能性があるため、自己負担額が大きくなる可能性があります。Waiting periodsが経過するまでは、治療費は自己負担となるため、事前に医療費の見積もりを取り、資金計画を立てておくことが重要です。
4. オーストラリアの医療機関：公的 vs 私的
オーストラリアには、公的医療機関と私的医療機関があります。それぞれの特徴を理解し、自分に合った医療機関を選択することが重要です。
- 公的医療機関（Public Hospitals）： Medicare（メディケア）の対象となる医療機関です。診察料や入院費が無料または低額で、質の高い医療サービスを受けることができます。ただし、待ち時間が長くなる場合や、希望する医師を選べない場合があります。
- 私的医療機関（Private Hospitals）： 私的医療保険に加入している人が利用できる医療機関です。診察料や入院費は高額ですが、待ち時間が短く、個室を利用できる場合や、希望する医師を選ぶことができます。
457ビザ保持者の場合、私的医療保険に加入しているため、私立病院での治療を選択することができます。ただし、保険の種類によっては、公立病院での治療しかカバーされない場合もあります。保険加入前に、どのような医療機関がカバーされるのかを確認しておくことが重要です。
オーストラリアでは、GP（General Practitioner：一般開業医）と呼ばれる家庭医を受診することが一般的です。GPは、初期の診断や治療を行い、必要に応じて専門医を紹介します。GPを探す際には、英語でのコミュニケーション能力が重要となるため、語学力に不安がある場合は、日本語対応可能なGPを探すことも検討しましょう。
5. 既存の病気に対する対策とアドバイス
相談者のように、既存の病気を抱えている場合、オーストラリアでの健康保険に関する不安は大きいと思います。ここでは、既存の病気に対する対策と、オーストラリアでの生活を安心して送るためのアドバイスをご紹介します。
- 保険会社の約款を熟読する： 加入している保険会社の約款をよく読み、既存の病気に対するWaiting periodsやカバー範囲を確認しましょう。不明な点は、保険会社に直接問い合わせ、詳細な情報を入手しましょう。
- Waiting periodsを意識する： Waiting periods中は、既存の病気に対する治療費は自己負担となります。治療が必要な場合は、事前に医療費の見積もりを取り、資金計画を立てておきましょう。
- GP（General Practitioner：一般開業医）を探す： オーストラリアでは、GPを受診することが一般的です。日本語対応可能なGPを探し、定期的に健康状態をチェックしてもらいましょう。
- 専門医を探す： 専門的な治療が必要な場合は、GPに相談し、適切な専門医を紹介してもらいましょう。
- 医療費の情報を収集する： オーストラリアの医療費は高額になる場合があります。事前に医療費に関する情報を収集し、自己負担額を把握しておきましょう。
- 英語でのコミュニケーション能力を高める： 医療機関を受診する際には、英語でのコミュニケーション能力が重要となります。語学力に不安がある場合は、翻訳サービスを利用したり、日本語対応可能な医療機関を探したりすることも検討しましょう。
- セカンドオピニオンを求める： 治療方針について迷う場合は、セカンドオピニオンを求めることもできます。他の医師の意見を聞くことで、より適切な治療法を選択できる可能性があります。
オーストラリアでの生活は、新しい環境への適応や、言葉の壁など、様々な困難を伴う可能性があります。しかし、健康に関する情報を事前に収集し、適切な対策を講じることで、安心して生活を送ることができます。万が一の事態に備えて、信頼できる医療機関や、日本語対応可能なGPを見つけておくことも重要です。
6. 457ビザ保持者のための健康管理のヒント
457ビザ保持者としてオーストラリアで生活するにあたり、健康管理は非常に重要です。ここでは、健康を維持し、快適な生活を送るためのヒントをご紹介します。
- 定期的な健康診断： 定期的に健康診断を受け、早期に病気を発見し、治療を開始しましょう。
- バランスの取れた食事： バランスの取れた食事を心がけ、栄養バランスを整えましょう。
- 適度な運動： 適度な運動を行い、体力維持に努めましょう。
- 十分な睡眠： 十分な睡眠をとり、心身の疲労を回復させましょう。
- ストレス管理： ストレスを溜めないように、趣味やリラックスできる時間を作りましょう。
- 禁煙： 喫煙は健康に悪影響を及ぼします。禁煙を心がけましょう。
- 節度ある飲酒： 過度な飲酒は健康を害します。節度ある飲酒を心がけましょう。
- 予防接種： 必要な予防接種を受け、感染症から身を守りましょう。
- 医療情報の収集： オーストラリアの医療制度に関する情報を収集し、万が一の事態に備えましょう。
- メンタルヘルスのケア： 異文化の中で生活することは、精神的なストレスを伴うことがあります。必要に応じて、カウンセリングを受けるなど、メンタルヘルスのケアを行いましょう。
健康的な生活習慣を心がけ、心身ともに健康な状態でオーストラリアでの生活を楽しみましょう。
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7. まとめ：オーストラリアでの健康保険と医療制度を理解して、安心した生活を
この記事では、オーストラリアで457ビザ（現Temporary Skill Shortage (TSS) visa）を取得し、シドニーで勤務を始めたばかりの方に向けて、健康保険と医療制度に関する情報を解説しました。特に、既存の病気に関する保険の適用範囲、日本の健康保険との違い、医療費の負担、医療機関の種類などについて詳しく説明しました。
オーストラリアでの生活を始めるにあたり、健康保険に関する知識は非常に重要です。この記事で得た情報をもとに、ご自身の状況に合わせて、適切な対策を講じてください。保険会社の約款を熟読し、不明な点は保険会社に直接問い合わせることで、安心してオーストラリアでの生活を送ることができます。
健康的な生活習慣を心がけ、万が一の事態に備えて、信頼できる医療機関やGPを見つけておくことも重要です。オーストラリアでの生活を楽しみ、充実した日々を送ってください。
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