人工股関節置換手術後の脱臼問題：キャリア支援コンサルタントが教える、今できることと未来への対策

この記事では、人工股関節置換手術を受けたご家族の術後の脱臼という、非常にデリケートな問題に直面されている方へ向けて、キャリア支援の専門家としての視点から、今できることと、今後の生活をより良くするための具体的なアドバイスを提供します。医療的なアドバイスではなく、あくまでも、ご家族の心の負担を軽減し、前向きな未来を描くためのサポートを目的としています。

私の母が人工股関節置換手術を両足同時に行いましたが、術後3週間たち、リハビリ中に脱臼をしました。脱臼をはめたのち、二日後にトイレにいく際に再脱臼しました。この後どうしたらいいのか悩んでいます。

H23.05.27に私の母親が人工股関節置換手術を両足同時に行いました。

母は幼少の頃に脱臼し、現在68歳ですがその脱臼と60年程薬を飲んだりシップを貼ったりして付き合ってきましたが、今年に入り立てないほどの痛みが何度もあり、今まで手術を拒んでいましたが手術をお願いしました。

左右とも高位脱臼で6ｃｍ程下げなければ元の位置にもどらないとのことでしたが、4ｃｍまでしか不可能だという説明のもと、骨切りも追加し手術は成功しました。

術後も神経マヒもなく、少しずつリハビリも開始でき大変よろこんでおりましたが、術後3週間目のリハビリ中（膝を曲げ、右足のかかとをおしりくらいまでつけるストレッチをやっていました）に叫ぶほどの痛みを訴え、本人もリハビリ師も足がつったと理解し痛みが引くのを待っていたところ、痛みがひかずリハビリをやめ検査したところ脱臼をしておりました。

直後麻酔し復元となりその時は執刀医（主治医）いわくあなたは特別な手術をしているから、通常より脱臼しやすいですはめましたからもう大丈夫ですとの言葉のみでした。

私はリハビリ中の現場に同席していたので、脱臼させられた！と憤りとこの後脱臼しやすいのではと心配を感じながらとりあえず黙っておりました。

この脱臼の2日後に母がトイレにいくのでベットから降りる際にまた脱臼してしまい、また再度はめなおしました。

私は我慢できず主治医と話をしたところ、縫合がほどけていると思いますから再手術とその際に人工靭帯の追加と装具を3カ月装着もしくは、指導のもと脱臼しないような動きととリハビリをすればのりきれるの2つの選択を言われました。

主治医は母が高齢であるため、この短期間で2回の手術は良くないので、脱臼しない生活とリハビリを推奨されました。

私はどう考えても脱臼ルートができてしまっていて、この後の母の生活が不安でたまりませんし、病院に対して感謝の反面、怒りがおさまりません。

この時脱臼させられたじゃないかと申し出ましたが、脱臼すべき足の状態と言われ、全く認めません。

病院がわに医療過誤の裁判をしても、金額や日数がかさむだけで、勝ち目もないでしょうし、何よりもこの後の脱臼が心配でたまりません。

長文ですが、どなたか良いアドバイスまた専門的な御意見を是非おねがいできませんでしょうか

何卒宜しくお願いします。

補足n_mayuko2159 様

親切な御回答また御指導ありがとうございました。

再手術や移転のことも検討しておりますが、この状態で移転するのも大変悩んでおります。

n_mayuko2159 様のような詳細な説明や手術におけるリスクはそこまで説明は正直なところ聞いておりませんでした。

脱臼は人工股関節なら可能性はあると十分認識してはおりましたが、n_mayuko2159 様もこの後お気をつけて、お体をご自愛頂けます事を願っております。

1. 現状の整理と感情の受け止め方

まず、現状を客観的に整理し、抱えている感情を理解することから始めましょう。お母様の人工股関節置換手術後の脱臼という事態は、ご本人にとってもご家族にとっても、非常に大きな不安とストレスの原因となります。医療的な問題だけでなく、今後の生活への不安、病院への不信感、そして何よりも大切なご家族への愛情が複雑に絡み合い、精神的な負担は計り知れません。

1-1. 現状の客観的な把握

手術内容と経過の確認: 手術の詳細（骨切り、人工靭帯の追加など）と、術後の経過を改めて整理しましょう。カルテや医師の説明を参考に、何が原因で脱臼が起きたのか、現状を正確に把握することが重要です。
医師とのコミュニケーション: 主治医との話し合いを通じて、今後の治療方針やリスクについて詳しく説明を受けましょう。疑問点は遠慮なく質問し、納得できるまで話し合うことが大切です。
セカンドオピニオンの検討: 必要であれば、他の専門医の意見を聞くことも検討しましょう。複数の医師の意見を聞くことで、より客観的な判断材料を得ることができます。

1-2. 感情の整理と受け止め方

感情の認識: 不安、怒り、悲しみなど、様々な感情が入り混じっていると思いますが、それらを否定せずに受け止めましょう。
感情の発散: 信頼できる人に話を聞いてもらったり、日記を書いたり、趣味に没頭するなど、自分なりの方法で感情を表現し、発散しましょう。
専門家のサポート: 精神的な負担が大きい場合は、カウンセリングや心理療法などの専門家のサポートを受けることも有効です。

2. 今後の治療選択肢と生活への影響

主治医から提示された治療選択肢（再手術、リハビリ）について、それぞれのメリットとデメリットを理解し、お母様の生活への影響を考慮しながら、最適な選択肢を検討しましょう。また、脱臼を繰り返すことへの不安を解消するために、具体的な対策を講じることが重要です。

2-1. 治療選択肢の比較検討

再手術: 人工靭帯の追加や、場合によっては人工股関節の再置換を行うことで、脱臼のリスクを低減できる可能性があります。しかし、手術にはリスクが伴い、高齢者であるお母様の身体への負担も考慮する必要があります。
リハビリと生活指導: 脱臼しないような動き方や、日常生活での注意点について、専門家から指導を受けることで、脱臼のリスクを減らすことができます。しかし、自己管理が必要であり、脱臼のリスクを完全にゼロにすることは難しいかもしれません。
それぞれのメリットとデメリット:
- 再手術のメリット: 脱臼のリスクを根本的に解決できる可能性がある。
- 再手術のデメリット: 手術のリスク、身体への負担、入院期間の延長。
- リハビリと生活指導のメリット: 手術のリスクがない、日常生活での注意点を学ぶことができる。
- リハビリと生活指導のデメリット: 自己管理が必要、脱臼のリスクを完全に排除できない。

2-2. 生活への影響を考慮した選択

身体的な負担: お母様の体力や、術後の回復状況を考慮し、身体への負担が少ない選択肢を選ぶことが重要です。
精神的な負担: 手術に対する不安や、脱臼への恐怖心など、精神的な負担も考慮し、お母様が安心して治療を受けられる選択肢を選びましょう。
生活の質: 今後の生活の質を向上させるためには、脱臼のリスクを減らすだけでなく、日常生活での活動性を高めることも重要です。

3. 脱臼予防のための具体的な対策

脱臼を予防するために、日常生活での注意点や、リハビリテーション、補助具の活用など、具体的な対策を講じることが重要です。これらの対策は、脱臼のリスクを減らすだけでなく、お母様の生活の質を向上させることにもつながります。

3-1. 日常生活での注意点

股関節を深く曲げない: 椅子に座る際は、浅めに腰掛け、股関節が深く曲がらないように注意しましょう。
足を内側にひねらない: 寝返りを打つ際や、足を組む際は、股関節を内側にひねらないように注意しましょう。
高いところの物を取らない: 高いところの物を取る際は、無理な体勢にならないように、踏み台などを使用しましょう。
転倒に注意する: 床に物を置かない、手すりや杖を活用するなど、転倒を予防するための対策を講じましょう。

3-2. リハビリテーション

専門家による指導: 理学療法士や作業療法士などの専門家から、適切なリハビリテーション指導を受けましょう。
筋力トレーニング: 股関節周囲の筋力を強化することで、脱臼のリスクを低減することができます。
可動域訓練: 股関節の可動域を広げることで、日常生活での動作をスムーズにすることができます。
動作練習: 立ち上がり、歩行、階段昇降など、日常生活での動作を練習し、安全な方法を身につけましょう。

3-3. 補助具の活用

杖: 歩行時のバランスを保ち、転倒を予防するために、杖を活用しましょう。
装具: 脱臼のリスクが高い場合は、医師の指示のもと、装具を装着することも検討しましょう。
補助便座: トイレでの股関節の屈曲を少なくするために、補助便座を活用しましょう。
靴べら: 靴を履く際に、股関節を深く曲げないように、長い靴べらを使用しましょう。

4. 病院とのコミュニケーションと法的手段

病院とのコミュニケーションを通じて、現状の問題を解決するための協力を求めるとともに、必要に応じて法的手段を検討することも視野に入れましょう。感情的にならず、冷静に、客観的に状況を伝えることが重要です。

4-1. 病院とのコミュニケーション

主治医との再度の話し合い: 今後の治療方針や、脱臼の原因について、再度主治医と話し合い、疑問点を解消しましょう。
病院の相談窓口の活用: 病院には、患者さんの相談窓口が設置されている場合があります。困ったことがあれば、積極的に相談しましょう。
記録の作成: 医師との会話の内容や、治療の経過などを記録しておきましょう。

4-2. 法的手段の検討

弁護士への相談: 医療過誤の可能性がある場合は、弁護士に相談し、法的手段について検討しましょう。
情報収集: 医療過誤に関する情報や、過去の事例などを収集し、現状を把握しましょう。
証拠の保全: カルテやレントゲン写真など、必要な証拠を保全しておきましょう。

5. 今後のキャリアと働き方について考える

人工股関節置換手術後の生活は、以前とは異なる制約が生じる可能性があります。しかし、適切な対策と工夫をすることで、今まで通りの生活を送ることも可能です。ここでは、お母様の生活を支えるご家族のキャリアや働き方について、いくつかの選択肢を提示します。

5-1. 介護・看護に関する知識の習得

介護保険制度の理解: 介護保険制度について理解し、必要なサービスを利用できるようにしましょう。
介護技術の習得: 介護に関する知識や技術を習得することで、お母様の介護をより適切に行うことができます。
情報収集: 介護に関する情報や、地域のサービスなどを収集し、必要なサポートを受けられるようにしましょう。

5-2. 働き方の選択肢

在宅勤務: 在宅勤務可能な仕事に就くことで、自宅で働きながら、お母様の介護をすることができます。
時短勤務: 時短勤務制度を利用することで、仕事と介護を両立することができます。
転職: 介護に関する知識や経験を活かせる仕事に転職することも検討しましょう。
副業: 副業を通じて収入を増やし、介護費用を賄うことも可能です。

5-3. キャリアアップのヒント

スキルアップ: 介護に関する資格を取得したり、専門知識を習得することで、キャリアアップを目指しましょう。
情報収集: 介護に関する最新の情報や、求人情報を収集し、キャリアプランを立てましょう。
相談: キャリアコンサルタントや、ハローワークなどに相談し、適切なアドバイスを受けましょう。

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6. まとめ：未来への希望を胸に

人工股関節置換手術後の脱臼という問題は、確かに大きな困難を伴います。しかし、適切な情報収集、専門家との連携、そして何よりも、ご家族の愛情とサポートがあれば、必ず乗り越えることができます。今回のケースでは、医療的な問題と、今後の生活への不安が複雑に絡み合っています。しかし、焦らず、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず明るい未来が開けます。

まずは、現状を客観的に把握し、感情を整理することから始めましょう。そして、医師とのコミュニケーションを通じて、今後の治療方針について理解を深め、最適な選択肢を選びましょう。脱臼予防のための具体的な対策を講じ、日常生活での注意点や、リハビリテーション、補助具の活用など、できることから始めていきましょう。病院とのコミュニケーションや、必要に応じて法的手段を検討することも重要です。

そして、ご家族の生活を支えるために、働き方やキャリアについて考え、自分らしい未来を描きましょう。介護保険制度の理解や、介護技術の習得、情報収集など、介護に関する知識を深め、在宅勤務や時短勤務、転職、副業など、様々な働き方を検討し、自分に合った働き方を見つけましょう。スキルアップや、キャリアコンサルタントへの相談などを通じて、キャリアアップを目指しましょう。

困難な状況ではありますが、決して一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、前向きに進んでいきましょう。未来への希望を胸に、一歩ずつ、より良い未来を築いていくことを願っています。

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