ヘパフラッシュの疑問を解決！看護師が知っておくべきCVとサーフローの使い分け

この記事では、看護師の皆さんが抱える疑問、特に「CV（中心静脈カテーテル）にヘパフラッシュ100単位を使用する根拠」や「サーフローにヘパフラ10単位を使用する使い分け」について、具体的な事例を交えながら解説していきます。先輩看護師からの「昔からだから」という曖昧な説明にモヤモヤしているあなたも、この記事を読めば、その理由と根拠を理解し、自信を持って日々の業務に臨めるようになるでしょう。転職活動やキャリアアップを目指す看護師の皆さんにとっても、知識のアップデートは非常に重要です。この記事が、あなたのキャリアをさらに発展させるための一助となれば幸いです。

CVにヘパフラッシュ100単位を使用する根拠がわかりません。

あと、うちの病棟ではサーフローにはヘパフラ10単位を使用してます。

その使い分けもよくわかりません。

先輩に聞いても「昔からだから」と・・・。

初歩的な質問でしょうが、よろしくお願いします。

ヘパリンフラッシュの基本：なぜ必要なのか？

ヘパリンフラッシュは、カテーテルやサーフローなどの血管内デバイスの閉塞を予防するために行われます。血液凝固を防ぎ、デバイスの機能を維持することが主な目的です。ヘパリンは抗凝固作用を持つため、デバイス内に血液が凝固し、血栓が形成されるのを抑制します。この処置は、患者さんの安全を守る上で非常に重要な看護技術の一つです。

CV（中心静脈カテーテル）とサーフローの違い

ヘパリンフラッシュの濃度と使用量の違いを理解するためには、まずCVとサーフローの違いを把握する必要があります。

CV（中心静脈カテーテル）：太い血管（鎖骨下静脈や内頸静脈など）に挿入され、高濃度の薬剤投与や長期間の輸液管理、栄養管理などに使用されます。カテーテル内腔が太いため、ヘパリンフラッシュの量も多くなる傾向があります。
サーフロー：末梢静脈（腕の静脈など）に挿入され、主に点滴や薬剤投与に使用されます。CVに比べてカテーテル内腔が細いため、ヘパリンフラッシュの量も少なくなります。

ヘパリンフラッシュの濃度と使用量の根拠

ヘパリンフラッシュの濃度と使用量は、デバイスの種類、患者さんの状態、そして各医療機関のプロトコルによって異なります。一般的には、以下の点が考慮されます。

デバイスの種類：CVとサーフローでは、カテーテルの内腔の太さが異なるため、必要なヘパリンの量も変わります。
ヘパリン濃度：通常、10単位/mLまたは100単位/mLのヘパリン生理食塩水が使用されます。
フラッシュ量：CVでは一般的に10mL、サーフローでは3〜5mLのフラッシュが行われます。

CV（中心静脈カテーテル）の場合：

CVはカテーテル内腔が太く、血液凝固のリスクが高いため、より高濃度のヘパリン（例：100単位/mL）を使用することが一般的です。フラッシュ量も多め（例：10mL）に行い、カテーテル内を確実にヘパリンで満たし、血栓形成を予防します。

サーフローの場合：

サーフローはカテーテル内腔が細いため、低濃度のヘパリン（例：10単位/mL）を使用することがあります。フラッシュ量も少なめ（例：3〜5mL）で十分な場合が多いです。ただし、各医療機関のプロトコルに従うことが重要です。

具体的な事例と使い分け

実際の臨床現場での事例を通じて、ヘパリンフラッシュの使い分けを理解しましょう。

事例1：CVからの薬剤投与

患者Aさんは、中心静脈カテーテルから抗生剤を投与されています。投与後、カテーテル内をヘパリン100単位/mLで10mLフラッシュします。これは、薬剤がカテーテル内に残留し、凝固を引き起こすのを防ぐためです。

事例2：サーフローからの点滴

患者Bさんは、サーフローから輸液を投与されています。点滴終了後、サーフロー内をヘパリン10単位/mLで3mLフラッシュします。これは、サーフロー内に血液が逆流し、血栓が形成されるのを防ぐためです。

根拠に基づいた看護の実践

「昔からだから」という理由だけでヘパリンフラッシュを行っていると、最新の医療情報やエビデンスに基づいた看護から乖離してしまう可能性があります。常に根拠を理解し、患者さんの状態に合わせて適切な処置を選択することが重要です。

根拠を理解するためのステップ：

ガイドラインの確認：日本看護協会や関連学会が発行しているガイドラインを確認し、最新の情報を把握しましょう。
文献検索：PubMedなどのデータベースで、ヘパリンフラッシュに関する論文を検索し、エビデンスに基づいた情報を収集しましょう。
チーム内でのディスカッション：医師や薬剤師、他の看護師と情報交換を行い、知識を深めましょう。
自施設のプロトコルの確認：自施設のプロトコルを確認し、その根拠を理解しましょう。疑問があれば、上司や先輩看護師に質問し、解決するようにしましょう。

ヘパリンフラッシュに関するよくある疑問と回答

ヘパリンフラッシュに関するよくある疑問とその回答をまとめました。

Q：ヘパリンフラッシュの頻度は？

A：薬剤投与後や、点滴終了後など、デバイスを使用するたびに行うのが一般的です。また、デバイスが使用されていない場合でも、定期的に（例：1日1回）フラッシュを行うことがあります。施設のプロトコルに従いましょう。

Q：ヘパリンアレルギーの患者さんにはどう対応する？

A：ヘパリンアレルギーの患者さんには、ヘパリンフリーのフラッシュ液（生理食塩水など）を使用します。医師の指示に従い、適切な代替方法を選択しましょう。

Q：ヘパリンフラッシュを忘れた場合は？

A：すぐにフラッシュを行い、デバイスの閉塞がないか確認しましょう。異変があれば、医師に報告し、適切な処置を受けてください。

転職活動とキャリアアップへの応用

ヘパリンフラッシュに関する知識は、看護師としての専門性を高めるだけでなく、転職活動やキャリアアップにも役立ちます。面接の際には、この知識を具体的に説明し、あなたの専門性と知識をアピールすることができます。また、新しい職場でも、自信を持って業務に取り組むことができるでしょう。

転職活動でのアピールポイント：

知識の正確性：ヘパリンフラッシュの目的、方法、注意点などを正確に説明できる。
根拠に基づいた看護の実践：「昔から」ではなく、エビデンスに基づいた看護を実践していることをアピールできる。
問題解決能力：疑問点があれば、積極的に情報収集し、解決しようとする姿勢を示す。

キャリアアップでの活用：

リーダーシップ：後輩看護師への指導や教育に活かせる。
専門性の向上：知識を深めることで、専門看護師や認定看護師を目指すことができる。
研究への貢献：ヘパリンフラッシュに関する研究に参加し、看護の質の向上に貢献できる。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

まとめ：自信を持って看護業務に取り組むために

この記事では、ヘパリンフラッシュの目的、CVとサーフローの違い、そしてそれぞれの使い分けについて解説しました。看護師として、日々の業務で疑問に感じたことは、放置せずに解決することが重要です。知識を深め、根拠に基づいた看護を実践することで、患者さんの安全を守り、自身のキャリアをさらに発展させることができます。この記事が、あなたの看護師としての成長の一助となれば幸いです。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム